居民医保的长期护理险是一种保险制度,旨在为居民提供长期护理服务的经济保障。该险种主要针对需要长期护理的老年人和残疾人群体,覆盖范围包括日常生活照料、医疗护理、康复治疗等。长期护理险可以帮助居民减轻长期护理费用的负担,提供专业的护理服务和康复治疗,提高生活质量。居民可以通过缴纳保费参与长期护理险,享受相关保障和服务。
居民医保看病是有一定限制的。具体来说:
普通门诊:城乡居民参保人员在定点基层医疗卫生机构就诊时,一个结算年度内,政策范围内门诊医疗费用不设起付线,最高限额600元,最高限额范围内普通门诊统筹基金支付比例70%,即基金支付420元1。
“两病”门诊(高血压、糖尿病):用药保障不设起付线,按照70%的比例支付。高血压患者每年累计基金最高支付限额360元,糖尿病患者每年累计基金最高支付限额600元1。
特殊病种门诊:纳入城乡居民特门管理范围的病种有43个,病种费用限额标准从1800元每年—54000元每年不等,医保基金支付比例为70%(精神分裂症基金支付比例为100%)1。